В настоящее время существуют стандарты для сердечно-легочной реанимации. К ним относятся хорошо известные этапы А-Б-В;
A. Восстановление проходимости дыхательных путей, сердечно-легочная реанимация.
Б. Вентиляция легких.
B. Восстановление кровообращения.
Восстановление проходимости дыхательных путей Обструкция дыхательных путей у находящейся без сознания больной может произойти вследствие релаксации анатомических образований, окружающих дыхательные пути. Поэтому восстановить проходимость дыхательных путей можно отгибанием головы и выдвижением вперед нижней челюсти больного. Проведение этих манипуляций при некоторых видах «остановки сердца» является единственно необходимым реанимационным мероприятием. Голову отгибают назад, подкладывая одну руку под шею больного сзади, другую руку при этом накладывают на лоб. Язык, являющийся наиболее частой причиной обструкции дыхательных путей, отходит при этом от задней стенки глотки. Если отгибание головы не приводит к восстановлению проходимости дыхательных путей, необходимо выдвинуть нижнюю челюсть вперед. Для этого, захватив подбородок больного двумя руками до углов нижней челюсти, последнюю выдвигают вперед. Этот прием иногда способствует раскрытию дыхательных путей и позволяет продолжить вентиляцию. При сохранении обструкции дыхательных путей необходимо предположить смещение зубных протезов или регургитацию желудочного содержимого в ротоглотку. Твердые предметы удаляют пальцами, жидкое желудочное содержимое отсасывают.
Про лекарство милдронат мне в интернете повстречалась интересная информация. Оказывается милдронат играет важную роль при лечении ишемических заболеваний сердца. Обратите на это внимание.
Сразу же после восстановления проходимости дыхательных путей больному необходимо обеспечить ингаляцию чистого кислорода. Следовательно, для сохранения проходимости дыхательных путей и обеспечения высокой концентрации вдыхаемого кислорода следует возможно скорее произвести интубацию трахеи. Для облегчения этой процедуры необходимо попросить «на минуту прекратить» массаж сердца и быстро произвести интубацию трахеи. Отрыжка и булькающие звуки, наряду с быстрым увеличением желудка и отсутствием дыхательных шумов при аускультации указывают па неправильное положение трубки и необходимость быстрой правильной интубации трахеи. При правильной интубации наблюдается достаточная экскурсия грудной клетки, а при аускультации прослушиваются дыхательные шумы. Нередко успешная интубация трахеи так захватывает и ошеломляет анестезиолога, который выполнил этот технический подвиг в столь неблагоприятных условиях, что он проводит трубку на всю длину, считая, что он никогда не ошибается. Кончик эндотрахеальной трубки входит в один из главных бронхов и перекрывает как левый главный, так и правый верхнедолевой бронхи.
В условиях операционной вентиляцию легких проводят с помощью маски или через интубационную трубку по полуоткрытому или полузакрытому контуру с резервным мешком. В редких случаях вентиляцию обеспечивают методом «рот в рот» или «рот в интубационную трубку».
Вспомогательное дыхание следует проводить всем больным с сердечной недостаточностью. При наружном массаже сердца необходимо применять ручное вспомогательное дыхание, так как сдавление грудины значительно нарушает спонтанное дыхание. Больным со сниженным сердечным выбросом необходимо дополнительно давать кислород.
Рекомендуемая методика вентиляции вначале заключается в проведении четырех быстрых глубоких раздуваний легких, между которыми легкие полностью не спадаются. В последующем одно вдувание производят каждые 5 секунд.